Vías de administración de fármacos

Las vías de administración de fármacos son: las vías enterales cuando participa en ello el aparato digestivo o las vías parenterales cuando su introducción se produce a partir de métodos invasivos. Además, también podemos encontrarnos con otras vías de administración como: la vía respiratoria, tópica, oftálmica, entre otras.

Existen diversos tipos de vías enterales (vía sublingual (tipo de vía rápida), oral o rectal) destacando de entre todas ellas la vía oral. 

Esta es la más común ya que fisiológicamente es la más cómoda para el proceso de administración, siempre y cuando el paciente esté consciente y tenga todas las capacidades que le permitan utilizar este medio para consumir el fármaco. 

La forma de presentación de los medicamentos administrados por vía oral puede ser en forma de jarabes, polvos, comprimidos, cápsulas, entre otros. Pues, la presentación del medicamento también varía en función del método de administración.  

En cuanto a las vías parenterales, son un método invasivo de administración de fármacos que van directamente a la sangre. Se trata de una vía más rápida e inmediata. 

La administración debe ser aportada por personal sanitario.

Más información disponible en:https://www.youtube.com/watch?v=G6yM39mZCBw 

Digoxina

Hablaré de cada uno de los medicamentos que he mencionado en la entrada de medicamentos de alto riesgo y comenzaré por la digoxina:
Este fármaco está indicado en la insuficiencia cardiaca y en las alteraciones de ritmo cardiaco. Actúa desacelerando y controlando la frecuencia cardiaca.
Los efectos secundarios que pueden aparecer por su administración son: náuseas, vómitos, diarrea, dolor de estómago, pérdida del apetito, cansancio o debilidad inusual, latidos del corazón lentos, palpitaciones, latidos del corazón irregulares, somnolencia, confusión, desmayo y cambios en la visión, tales como ver un halo o luz alrededor de objetos, aunque suelen ser bien tolerados, lo que puede hacer sospechar intoxicación por digitálicos.
Está contraindicada cuando existe hipersensibilidad, bloqueo cardiaco intermitente o bloqueo auriculoventricular de 2.º grado, si hay antecedentes de síndrome de Stokes-Adams, arritmias por intoxicación por digitálicos, arritmias supraventriculares asociadas con una vía accesoria auriculoventricular (como en el caso del síndrome de Wolff-Parkinson-White), taquicardia ventricular o fibrilación ventricular y cardiomiopatía hipertrófica obstructiva.

EL EFECTO PLACEBO

Un placebo se trata de una sustancia inerte que simula un fármaco o terapia médica pero que no produce efectos fisiológicos ni bioquímicos en el organismo sobre el tipo de enfermedad que tenga.

Se emplea en algunos casos en pacientes que se muestran menos tolerantes por ejemplo al dolor y que son más exigentes y por lo tanto, creen presentar un mayor alivio. También se emplean para la realización de estudios y ensayos clínicos, para así comprobar la eficacia de un fármaco.

Sin embargo, en los últimos años varios estudios han comprobado la eficacia del efecto placebo en distintas situaciones clínicas. Pues se ha llegado a demostrar que el hecho de su administración inducía un estímulo psicológico y que daba como resultado una reducción de los síntomas. Dentro de esta sintomatología más bien se incluye la que es subjetiva, es decir la relacionada con el dolor, las náuseas…

Esto podría concluirse que resulta beneficioso ya que se evitaría la administración de más fármacos al paciente evitando así la aparición de efectos secundarios. Pero hay gran controversia a la hora de determinar si es ética su utilidad en la práctica clínica habitual. Hay que tener en cuenta que la legislación vigente en España no aborda expresamente el uso de placebo en la práctica clínica; por tanto, no autoriza ni prohíbe expresamente el uso del mismo, aunque sí prohíbe el engaño.

Para más información:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-02892014000300004
http://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/cevime_infac_2015/es_def/adjuntos/INFAC_Vol_23_N_8_placebo.pdf

Medicamentos de alto riesgo

Se denominan “medicamentos de alto riesgo” aquellos que cuando se utilizan incorrectamente presentan una mayor probabilidad de causar daños graves o incluso mortales a los pacientes. Ello no implica que los errores con estos medicamentos sean más frecuentes, sino que en caso de que ocurran, las consecuencias para los pacientes suelen ser más graves. El ISMP y otras organizaciones dedicadas a la seguridad del paciente insisten es la necesidad de establecer procedimientos explícitos para reducir el riesgo de errores cuando se manejan estos medicamentos. Así, es recomendable: a) establecer y difundir una relación con los medicamentos de alto riesgo disponibles en la institución; b) estandarizar su prescripción, almacenamiento, preparación y administración; c) establecer dosis máximas y alertas automatizadas; d) limitar el número de presentaciones y de concentraciones disponibles, particularmente para heparina, morfina e insulina; e) implantar prácticas de doble chequeo en la preparación y administración de estos medicamentos; etc. 

Una medida importante es evitar el almacenamiento de soluciones concentradas de electrolitos en las unidades de enfermería, especialmente del cloruro potásico.

Amoxicilina

La amoxicilina es un antibiótico del grupo de las penicilinas, actualmente en nuestro país más del 50 por ciento de los antibióticos más utilizados. La función de la amoxicilina es impedir la formación de la cobertura externa de las bacterias favoreciendo su destrucción. 

Está indicada en infecciones respiratorias como la sinusitis o la amigdalitis. También es empleada en infecciones de orina e infecciones dentales.

La duración del tratamiento va a depender del lugar y de la gravedad de la infección. La amoxicilina la podemos encontrar en forma de comprimidos, cápsulas o sobres. También en forma de inyección para administración por vía intramuscular o intravenosa.

Una de las reacciones propias de este antibiótico es la diarrea. Si después de utilizar la amoxicilina el paciente presenta diarrea, se recomienda consultar con el médico. Además, otra de las reacciones características es la alergia. 

Uno de los principales riesgos de este antibiótico es su mal uso y abuso. Esto puede provocar la resistencia de las bacterias a este antibiótico. Algunas de las medidas tomadas por el Ministerio de Sanidad para reducir esta resistencia son, no utilizar un antibiótico sin receta médica. Además de respetar las pautas marcadas por el médico y la duración del tratamiento.

La Bacteria de la Gonorrea se hace más resistente a la ceftriaxona

La ceftriaxona es un antibiótico utilizado para tratar infecciones bacterianas como la gonorrea o la meningitis.

La bacteria Neisseria Gonorrhoeae ,responsable de la gonorrea, se ha vuelto resistente a este antibiótico. Así se ha observado en un estudio llevado a cabo en el Centro de Salud de Enfermedades de Estados Unidos en 86.517 pacientes. Señaló que en un año, entre 2013 y 2014, la resistencia a la ceftriaxona subió de un 0,1% a un 0,8%. Con estos números, los especialistas se preocupan por su rápido crecimiento.

La gonorrea es una enfermedad que tarda meses en manifestarse pero si no se trata puede causar graves complicaciones futuras. Entre los síntomas de esta enfermedad se encuentran malestar y ardor al orinar, además puede provocar incluso infertilidad.
El tratamiento actual consiste en ceftriaxona inyectada y tomar un gramo de azitriomicina, que es un antibiótico utilizado también en la gonorrea. La mezcla de ambos antibióticos provoca que si una bacteria es resistente a uno de los antibióticos, pueda contenerse en el otro.

El estudio concluye con la necesidad de llevar a cabo una revisión de casos y tratamientos de la enfermedad. Así como la investigación de nuevos antibióticos para reducir la incidencia de la gonorrea.


                                       






Mas información en:
 ttps://www.nacion.com/ciencia/salud/bacteria-de-gonorrea-se-hace-mas-resistente-a-antibioticos/NH4KMBMK5JEDPOWTJEXLYEKGRU/story/
https://medlineplus.gov/spanish/druginfo/meds/a685032-es.html

Heparina

La heparina se usa para prevenir la formación de coágulos de sangre en los que padecen algunas afecciones médicas o se someten a ciertos procedimientos médicos que aumentan las probabilidades de que éstos se formen, para impedir el crecimiento de los coágulos que ya se formaron en los vasos sanguíneos, pero no para disminuir su tamaño. Además, también se puede utilizar a veces sola o en combinación con aspirina para evitar los abortos espontáneos y otros problemas entre las mujeres embarazadas con ciertos padecimientos, y que ya han tenido esos problemas en embarazos anteriores.

Se puede administrar por vía intravenosa, en subcutánea profunda o en una solución diluída que se aplica mediante catéteres intravenosos que sirve para evitar que se formen coágulos en los catéteres, por lo que se debe administrar después de inyectar un medicamento o después de sacar sangre.

Este medicamento es administrado por personal sanitario o por el paciente mismo, que debe de tener cuidado con las concentraciones de heparina que se administra (debe de consultar la concentración en el prospecto y revisar la concentración pautada por el médico). Asimismo, tiene que acudir a los controles pautados por el médico por si cambia la cantidad a administrarse o por si cesa su pauta.

Al tomar estos medicamentos, se deben tomar unas precauciones como por ejemplo poner en conocimiento del médico si es alérgico a la heparina o a algún compuesto de la misma, si toma algún otro coagulante como la warfarina, si toma vitaminas, suplementos nutricionales, si tiene poca cantidad de plaquetas (células necesarias para una correcta coagulación), si tiene hábitos tabáquicos, si está embarazada o si le van a realizar una cirugía.

Este medicamento tiene algunos efectos secundarios que si se agravan, debe consultar con su médico: enrojecimiento, dolor, moretones o llagas en el sitio de inyección de la heparina o caída del cabello. Además, exiten algunos efectos graves como sangrado o moretones anormales, vómito sanguinolento o parecido a posos de café, sangre fresca en las heces o heces negras y con aspecto de alquitrán, sangre en la orina, cansancio excesivo, náusea, vómito, etc